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High prevalence of erectile dysfunction after renal transplantation. Int J Clin Pract Supl. Cyclosporine and tacrolimus trough whole blood concentrations were determined in basal conditions before starting sildenafil and on days 1, 4 and 7 after sildenafil therapy.

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Universidad de Barcelona. RESUMEN Objetivo: El objetivo de este estudio piloto consistió en evaluar la interacción potencial del sildenafilo con ciclosporina y tacrólimus en un grupo de pacientes trasplantados renales estables con disfunción eréctil DE. La DE se evaluó mediante: historia, exploración física, cuestionario del llEF y test de tumescencia nocturna del pene RigiScan.

Cada paciente recibió dos dosis de sildenafilo. Se determinó la Cmin de ciclosporina y tacrólimus en el período basal y día 1, 4 y 7 después del sildenafilo. Se observó una respuesta clínica positiva en las dos terceras partes de los casos 6 pacientes. La terapia con sildenafilo fue segura presentando una taquicardia autolimitada en un paciente y leves alteraciones visuales en otro paciente.

Los niveles de ciclosporina y tacrólimus se mantuvieron estables a lo largo del estudio en todos los pacientes. Conclusiones: Sildenafilo es un tratamiento eficaz y seguro de la DE del paciente trasplantado renal. El régimen de dosificación recomendado de sildenafilo no modifica los niveles valle de ciclosporina y tacrólimus. Palabras clave: Trasplante renal. Disfunción eréctil. Recibido: 1-IV En versión definitiva: 7-VI Aceptado: VI Correspondencia: Dr.

The aim of this pilot study was to evaluate the potential interaction between sildenafil therapy and circulating levels of cyclosporine and tacrolimus in a group of steady-state renal transplant recipients with erectile dysfunction.

All patients were receiving therapy with calcineurin inhibitors 5 with cyclosporine and 4 with tacrolimus. Erectile dysfunction was evaluated by clinical history, physical examination, International Index of Erectile Function IIEF questionnaire and the nocturnal penile tumescence test RigiScan.

Each patient received a first dose of 50 mg of sildenafil, one hour before sexual activity and a second dose at 72 hours of 50 or mg according to the clinical response to the first dose.

We evaluated the efficacy and safety of sildenafil and the evolution of cyclosporine-tacrolimus levels. Cyclosporine and tacrolimus trough whole blood concentrations were determined in basal conditions before starting sildenafil and on days 1, 4 and 7 after sildenafil therapy. There was a positive clinical response in two-thirds of cases 6 patients. Associated side effects included self-limited tachycardia in one patient and mild visual disturbances in another.

Cyclosporine and tacrolimus levels remained stable in all patients. Conclusions: Sildenafil therapy is safe and effective for the treatment of erectile dysfunction in renal transplant recipients.

Recommended therapeutic doses of sildenafil did not modify cyclosporine and tacrolimus trough blood levels. Key words: Kidney transplantation. La etiología de esta alteración es multifactorial y ha sido atribuida a la uremia, alteraciones hormonales, tratamiento farmacológico hipotensor, patología concomitante anemia, arteriosclerosis, neuropatía periférica, hiperparatiroidismo y factores psicosociales 1, 2.

Después de un trasplante renal normofuncionante, la función sexual se normaliza en dos terceras partes de los pacientes aunque la DE todavía persiste en una proporción significativa de pacientes 3, 4. No obstante, se trata de terapias agresivas que en ocasiones son mal toleradas por los pacientes. Todavía no se dispone de experiencia en la utilización de apomorfina sublingual en los pacientes urémicos o trasplantados renales 8.

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El objetivo principal de este estudio piloto de interacción farmacológica consistió en evaluar el efecto del tratamiento con sildenafilo en los niveles de ciclosporina y tacrólimus en pacientes trasplantados renales estables con DE. Se obtuvo el consentimiento informado de los pacientes y el estudio fue aprobado por el comité ético local. Todos los pacientes recibieron tratamiento con inhibidores de la calcineurina 5 pacientes con ciclosporina y 4 pa Tabla I.

El estudio se realizó en un grupo seleccionado de pacientes. Cada paciente recibió una primera dosis de 50 mg de sildenafilo vía oral administrado a las horas, una hora antes de la actividad sexual.

Después de 72 horas, el paciente tomó a la misma hora una segunda dosis de 50 mg de sildenafilo si la respuesta a la primera dosis había sido completa o de mg si la respuesta a la primera dosis había sido incompleta o no había habido respuesta.

La dosificación del tratamiento inmunosupresor para cada paciente no se había modificado en los 3 meses previos al inicio del estudio.

La respuesta clínica al tratamiento se realizó mediante la valoración de las 5 primeras preguntas del testIIEF relacionadas directamente con la definición de la disfunción eréctil. La respuesta completa al tratamiento se definió como la obtención una erección adecuada y suficiente para mantener una actividad sexual completa y satisfactoria confirmada con un score de 5 en las cinco primeras preguntas del IIEF. La respuesta incompleta se definió como la aparición de una tumescencia del pene que permite una penetración transitoria pero no permite una relación sexual completa.

La ausencia de respuesta al tratamiento se definió como la ausencia de tumescencia peneana o una ligera tumescencia que no permite la penetración. Se observó una respuesta clínica favorable al tratamiento en las dos terceras partes de los casos 6 pacientes. La ausencia de respuesta se produjo en un paciente con diabetes mellitus y en dos pacientes con una duración del trasplante superior a 5 años.

La respuesta completa se produjo en 4 pacientes con la dosis de mg de sildenafilo y en un paciente con la dosis de 50 mg. El tratamiento con sildenafilo fue seguro presentando una taquicardia autolimitada en un paciente y leves alteraciones visuales en otro caso. En ambos pacientes, la segunda dosis de sildenafilo fue de mg y no se observó respuesta clínica tabla II.

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